義歯製作　岩手医科大学　歯科補綴学講座　有床義歯補綴学分野

　当講座では、個人トレー＋コンパウンドによる筋形成を行い、シリコン印象材で精密印象する方法を採用しております。単に印象域を決定するだけでなく圧をコントロールする意味でも個人トレーは必須です。当講座では在籍3年目ぐらいにはある程度の無歯顎の下顎精密印象が採得できることを目標の一つとしております。

　咬合採得後にフェイスボウトランスファーを行います。頭蓋に対する上顎の位置関係を咬合器にトランスファーします。当講座では様々な半調節性咬合器を使用しておりますが、基本的に義歯はコンダイラー型(HANAU　H2-O)で製作しております。ロングスパンのブリッジはアルコン型(DENAR　mark2)で製作しております。

　多くの症例でゴシックアーチ描記法を行っております。ゴシックアーチとタッピングポイントの位置関係により正確な顎位を採得します。ゴシックアーチ描記法はフラビーガムの症例では床自体が移動しやすいため不正確になる可能性があるので注意が必要です。フラビーガムの場合、中心位におけるチェックバイトが適しています。

　人工歯排列では、基本的にフルバランスドオクルージョンを付与します。症例によってはよりリンガライズドオクルージョンに近い咬合を与えることで側方圧を減少させます。また、審美的な要件を満たすために適切なリップサポート、咬合高径が重要です。

　ろう義歯試適はまず前回採得した顎位が適切かどうかを判断します。早期接触部位がないかどうかなどをチェックします。顎位に問題なければ審美性のチェックを行います。咬合高径やリップサポート、スマイルライン等をチェックします。問題なければ前方チェックバイトを採得し、顆路角を調節します。

　義歯完成後には、スプリットキャスト法により削合を行います。その後、口腔内で粘膜面の調整等を行います。粘膜面の調整後に中心位におけるチェックバイトを採得し、リマウントし口腔外で咬合調整を行います。口腔内のみで咬合調整した場合、フルバランスドオクルージョンにはなかなかなりません。よりリンガライズドオクルージョンに近い咬合を付与する場合口腔内の調整でも十分対応できます。

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